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ARTHROLOGIE DU RACHIS CERVICAL


Le rachis cervical inférieur :

I) Les articulations en présence

1) Articulation inter somatique
Comme les articulations des autres vertèbres types.

2) Articulation unciforme

Au nombre de deux, elles unissent les crochets de la vertèbre du dessous au biseau latéraux de la vertèbre du dessus.
Ces articulations sont de type plane.
SAECH.
Une capsule au pourtour et une synoviale.
Le ligament longitudinal antérieur n'est que antérieur et s'élargit de haut en bas.



3) Articulations zygapophysaires

Articulations de type plane, plan oblique à 45° sur l'horizontal. SAECH. Capsule.

II) Les moyens d'union

- Le ligament jaune :
De même que pour les vertèbres types.

- Le ligament inter-épineux :
Idem.

- Le ligament supra épineux :
Il est large, c'est le ligament nuchal.
Situé dans le plan sagittal, il s'élargit et forme un triangle à base occipitale.
Il s'attache sur la crête occipitale externe entre foramen magnum (trou occipital) et inion.

Son bord postérieur s'attache à la face profonde du fascia superficiel de la nuque.
Son bord antérieur s'attache sur le tubercule postérieur de l'atlas, et l'apex des processus épineux jusqu'à C7, ainsi que sur les ligaments inter épineux correspondants.
Il sépare les muscles droit et gauche de la nuque.
Il n'y a pas de ligament inter-transversaire.


Le rachis cervical supérieur :

I) L'articulation antlanto-occipitale (C0, C1)

1) Les articulations en présence

C'est une articulation double, il y a deux articulations symétriques qui unissent les condyles de l'occiput et les faces supérieures des masses de l'atlas.
Chacune d'elle est de type ellipsoïde, donc l'ensemble est une bi-condylaire.

· sur l'occiput :

Il y a les condyles occipitaux, situés de part et d'autre du foramen magnum, de forme ovoïde, convexe en tout sens, leur grand axe est oblique en avant et en dedans, et ils regardent en bas et en dehors.
· sur l'atlas :

Face supérieure des masses.
Elles sont ovalaires, rétrécies à la partie moyenne, grand axe oblique avant et dedans, elles regardent en haut et en dedans, et sont concaves en tout sens.

Le relief de ces surfaces sont variables, soit on a surtout une concavité d'avant en arrière, auquel cas les deux surfaces appartiennent à même cylindre, à grand axe transversal.
Soit, elles sont concaves en tout sens, auquel cas elles appartiennent à la même sphère centrée à l'intérieur du crâne.
L'articulation se comporte donc comme une trochoïde ou comme une sphéroïde.

2) Les moyens d'union

Chacune des deux articulations présente une capsule et une synoviale

· La capsule :
Elle présente un renfort médial.
· Les membranes atlanto-occipitales :
Elles st au nombre de deux :

- La membrane antérieure :
Elle va du bord antérieur du foramen magnum jusqu'au bord supérieur de l'arc antérieur de l'atlas.
C'est une nappe qui présente des faisceaux de renforcement. Cette membrane va d'une capsule à l'autre des deux articulations.

- La membrane postérieure :
Idem en arrière ; elle est plus mince que la précédente.


II) L'articulation atlanto-axoïdienne (C1,C2)

Il y a quatre compartiments articulaires, répartis en deux groupes :



1) L' articulation atlanto-odontoïdienne

Les articulations en présence :

Cette articulation est de type trochoïde, avec deux surfaces articulaires convexes sur le cylindre de la dent (une avant et une en arrière), l'antérieure est convexe en tout sens, la postérieure est convexe transversalement et concave de haut en bas.

Les autres surfaces (en rapport avec les précédentes) sont placées : une, face postérieure de l'arc antérieur de l'atlas, et l'autre, face antérieure du ligament transverse, ces deux surfaces étant concaves transversalement et convexe de haut en bas.


Les moyens d'union :

- Une capsule : lâche latéralement.
- Une synoviale


2) Les articulations atlnato-axoïdiennes latérales

Les articulations en présence :

Elles sont deux, et unissent la face inférieure des masses de l'atlas aux surfaces articulaires latérales du corps de l'axis.

Chacune des surfaces articulaires est ovalaire à grand axe oblique en avant et en dedans, elles sont toutes deux convexes, surtout selon cet axe.
Sur l'atlas, elles regardent en bas et en dedans, sur l'axis, elles regardent en haut et en dehors.

Les moyens d'union :

Il existe des capsules et des synoviales.


· Les moyens d'union du tout :

Il s'agit de deux membranes atlanto-axoïdiennes :
- Une antéreiure :
Elle unit le bord inférieur de l'arc antérieur de l'atlas au rebord antérieur du plateau supérieur de l'axis.
Elle va d'une capsule à l'autre des articulations latérales.

- Une postérieure :
Elle unit le bord inférieur de l'arc postérieur de l'atlas au bord supérieur des pédicules et des lames de l'axis.


III) Les ligaments occipito-axoïdiens

1) Les ligaments de la dent

Ils sont au nombre de trois :

· Le ligament axile :

Anciennement ligament occipito-odontoïdien médian (ou suspenseur médian).

- Origine : apex de la dent.
- Trajet : en haut et en avant.
- Terminaison : rebord antérieur du foramen magnum.

· Les ligaments alaires :

Ils sont deux :

- Origine : bord latéral de l'apex de la dent.
- Trajet : en haut et en dehors
- Terminaison : face interne des condyles occipitaux.

Le ligament cruciforme :

Il est formé d'une branche horizontale (= ligament transverse de l'atlas), et de deux branches verticales reliées à ce ligament.

Les deux verticaux :

- Le ligament occipito-transversaire :


- Origine : bord supérieur du ligament transverse, au milieu.
- Trajet : en haut et en avant.
- Terminaison : processus basilaire, face endocrânienne, dans le sillon.

- Le ligament transverso-axoïdien :

- Origine : bord inférieur du ligament transverse.
- Trajet : vertical vers le bas.
- Terminaison : axis, corps, face postérieure, à la base de la dent.

2) Le ligament occipito-axoïdien

C'est une membrane.
C'est une nappe assez large, qui va de la face postérieure du corps de l'axis jusqu'au processus basilaire de l'os occipital, face endocrânienne, il se dirige vers le haut, un peu en avant en s'élargissant.


3) Le ligament longitudinal antérieur

Il vient de la face exocrânienne du processus basilaire, il descend en avant des membranes atlanto-occipitale et atlanto-axoïdienne antérieur, en s'attachant au tubercule antérieur de l'atlas, puis à la partie inférieure de la, face antérieure du corps de l'axis.


4) Le ligament longitudinal postérieur

Il vient de la face endocrânienne du processus basilaire, il descend derrière la membrane occipito-axoïdienne.
Sa première insertion rachidienne se situe sur la face postérieure, partie inférieur du corps de l'axis.

5) Le ligament nuchal
Comme précédemment.



D'avant en arrière, sous la base du crâne, on trouve :

- Le ligament longitudinal antérieur
- Membrane atlanto-occipitale antérieure
- Sommet de la dent ou ligament axile (ligament alaire de chaque côté)
- Le ligament occipito-transversaire (branche verticale supérieure du ligament cruciforme)
- Membrane occipito-axoïdienne
- Le ligament longitudinal postérieur
- Canal rachidien
- Le ligament nuchal

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