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BIOMECANIQUE

Poulie thérapie

1) Suspension

1.1. La suspension axiale

C’est une technique, où, à l’aide de filin ou soustrait une partie du corps à l’action de la pesanteur.

Le segment de mbre est suspendu par des filins dt le pt d’attache sur la cage se situé à l’aplomb de l’axe de l’articulation que l’on va faire travailler.

caractéristiques 

-Le mvt est strictement plan, parallèle au sol.
-Le système ne gène pas le mvt.
-Les filins introduisent une force compressive sur les articulations.

CAGE

 

 

 

indications 

-Travail d’entretien articulaire en apesanteur.
-Travail des muscles cotés à 2 du testing.
Applicable à toutes les articulations du corps.

Variantes
-Excentration sur le côté / au pt de fixation :
Ds ce cas, le mvt reste plan mais devient oblique.
Le mvt se fait contre une partie de la pesanteur ds un sens et est aidé par une partie de la pesanteur en descendant.
On peut faire coïncider l’axe de l’arti avec l’axe du mvt en inclinant le patient.

-Excentration crâniale :
le pt de fixation sur la cage est déplacé vers le crâne.
Le mvt n’est plus plan, il se fait sur un cône à concavité inf.
La position intermédiaire est instable, utilisable ds le cas d’un travail de la stabilité.
Par contre, la compression est plus impte pour cette variante que pour la suspension axiale pure.
(plus le filin est oblique, plus il compresse)

-Excentration distale :
pt de fixation à la partie distale / à l’aplomb de l’arti du patient. (cf : pendulaire excentrée prox)

1.2. Les suspensions pendulaires

Ds une suspension pendulaires, les filins st placés verticalement.
Les filins st placés verticalement.
CAGE

 

 

 

Caractéristiques
Il n’y a pas de composante compressive.
Le mvt se fait sur une portion de cône à concavité sup. (vers le plafond)
Dc le mvt se fait contre une partie de la pesanteur.
Ce n’est applicable qu’aux articulations qui ont 2° de liberté.
Le montage peut limiter l’amplitude du mvt.

Indications
Travail de muscles côtés à plus de 2.
Travail arti de faible amplitude mais sans contraintes.
C’est un travail de rodage arti.

Variantes
-Excentration sur le côté :
ça va déplacer la position de repos vers le côté d’excentration.

-Excentration distale :
elle engendre une augmente de la concavité du mvt et diminue l’ampli.
Mais ça introduit une composante de traction sur les arti.

-Excentration prox :
il s’agit d’une suspension intermédiaire entre les suspensions axiales et pendulaires.
Le mvt n’est pas plan, mais il est moins concave que pour les pendulaires.
Il y a une compression mais faible et moins impte qu’en axiale.

1.3. Les suspensions élastiques

Elles se font grâce à des éléments élastiq tems que ressots ou sandows.
On peut ajouter un mvt de balancement vertical au mvt de l’arti.
On utilise pr l’entretien arti et les mvts de l’articulation.
(poulie mobile à brins non parallèles)

2) Circuit poids / poulie

Il est utilisé pour obtenir une résistance à un mvt, une aide, une force posturante ou une traction.
Le circuit est constitué de filins, d’une ou plus. Poulie et d’une charge.

Caractéristique 

-poulie de traction :
L’effet du circuit dépend de la position du filin à partir de sa fixation sur le corps.
Ce filin doit se trouver ds le plan du mvt exploré (syst résistant ou aidant) ou recherché (posture : aug du mvt) ou ds l’axe du segment à tracter.

La position de ce filin dépend de la position de la première poulie dite poulie de traction.
Cette poulie doit se trouver ds le plan (du mvt) ou l’axe du segment. (traction)

Le moment d’action du circuit dépend également de la position de la poulie de traction.
La poulie de traction : lorsque le filin est perpendiculaire au segment de mb, le moment d’action de ce filin est max.
(pour une travail statique contre résistance ou posture)
qd mvt, le filin ne peut pas demeurer perpendiculaire au mb pdt tt le mvt.

Si pas d’indications particulières pour une résistance max ds une position arti donnée, on va essayer d’avoir le moins de variations possibles du moment d’action du circuit au cours du mvt.

Ds ce cas, on place la poulie de traction de telle façon que le filin soit perpendiculaire à la bissectrice de l’angle débattu par le segment de mb.

Le filin doit être perpendiculaire à la position choisie.

Exemple :
Ds un circuit aidant un mvt contre pesanteur, on place le filin perpendiculaire au segment lorsqu’il est hori.
Lorsque le moment pesanteur qui est résistant est mlax.

-poulie de réflexion :
Elles servent à écarter les filins ou les poids du sujet ou de la cage ou tt obstacle.
Mettre les poids accessibles aux patients.

-poulie mobile ou syst mouffle :
Une poulie mobile peut être introduite sur le circuit.
Elle permet soit d’aug les résistances soit d’aug une course.

Ds les poulies à brins parallèles, l’action qui s’exerce sur l’axe de la poulie mobile est le double de celle qui s’exerce à l’extrémité du filin.
Le déplacement de la poulie mobile est la moitié de celui du filin.

 

Particularités

-Circuit résistant
La poulie de traction se situe ds le plan du mvt du côté opp / au mvt.
Ex : travail contre résistance des extenseurs du genou, la poulie est placé ds le plan sagittal contenant le genou et vers l’arr / au segment jambier

-Circuit aidant ou posturant :
La poulie de traction se situe ds le plan mais du côté du mvt.
Ex : circuit aidé pour extension du genou, le filin est ds le plan sagittal passant par le genou et la poulie de traction est en avt du segment jambier.

-Circuit de traction :
La poulie est ds l’axe du segment distalement / au segment à tracter.
Ex : traction distale sur la hanche, le filin est // aux mb inf et la poulie de traction est distale.


3) Les circuits auto-passif

La force motrice du mvt est produite par le sujet lui-même mais à un autre niv que celui où s’applique le traitement.
Pour obtenir un mvt passif d’un côté, on travaille activement une autre partie du corps.

3 types de circuit auto-passif :
-symétrique : l’arti active est la même que celle qui est travaillée en passif. (le mvt se fait ds le même sens)
(pour ABD hanche gauche, dc ABD hanche droite)

-asymétrique : l’arti active est la même que celle qui est travaillée en passif mais le mvt se fait ds le sens opp.

-quelconque : l’arti active est une autre arti que celle travaillée en passif ou alors ce n’est pas le même ° de liberté.

4) Intérêts de la poulie

Elle permet un travail précis respectant les plans, où les ampli peuvent être bornées grâce à des butées, où le patient peut effectuer de nombreuses répétitions hors de la présence du MK.
Gain de tps.
Et rendre le patient acteur de sa rééducation.

Les limitations :
C’est le manque de compréhension du patient ou manque de coopération.
Attention aux patients qui en ft trop.

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