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Recueil de cours en Kinésitherapie : MYOLOGIE
 
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MYOLOGIE DU COU

I) Le groupe antérieur

Le groupe profond médial :


-le long du cou
-le long de la tête
-le droit antérieur de la tête

1) Le long du cou

C'est un des muscles pré-vertébraux.
Il est en forme de triangle très allongé à sommet latéral.
Il est formé de trois portions.
Il est situé en dehors du ligament longitudinal antérieur, en avant du rachis.
Tendon de C1 à T3.

Une portion longitudinale :
-Origine : face antérieure des corps de T1, T2 et T3.
-Trajet : vertical, vers le haut.
-Terminaison : face antérieure des corps de C2 à C7.

Une portion oblique supérieure :
-Origine : tubercule antérieur de C1 (atlas)
-Trajet : bas, dehors
-Terminaison : tubercule antérieur des transverses de C3, C4, C5 et C6.

Une portion oblique inférieur :
-Origine : face antérieure des corps de T2 et T3.
-Trajet : haut et dehors.
-Terminaison : tubercule antérieur des transverses de C4, C5, C6, C7

Action :
Fléchisseur, surtout en bilatéral.
C'est un muscle convexitaire, il se situe sur la convexité donc peut intervenir dans la réduction de la courbure.
Il peut participer à l'inclinaison.
Ces actions se font de rachis cervical inférieur et C1, C2.
(il ne bouge pas la tête)

Il peut participer à la rotation :
-rotation homo-latérale : pour C1, C2 et la partie haute du rachis cervical inférieur. (faisceau oblique supérieur)
-rotation contro-latérale : pour le rachis cervical inférieur. (faisceau oblique inférieur)

Innervation :
Nerfs rachidiens correspondants de C2 à T1.

2) Le long de la tête

Il est situé à la partie haute du rachis en avant du long du cou et du droit antérieur de la tête.
C'est un pré-vertébral.

-Origine : processus basilaire de l'os occipital.
-Trajet : bas et dehors, en quatre faisceaux.
-Terminaison : tubercule antérieur des transverses de C3, C4, C5, C6.

Innervation :
Nerfs rachidiens correspondants.

Action :
Moteur de la partie haute du rachis cervical inférieur et sur tout le rachis cervical supérieur.
Fléchisseur, c'est un muscle convexitaire.
Inclinaison.
Rotation homo-latérale.

3) Le droit antérieur de la tête

C'est un petit muscle, situé au-dessus du long du cou et en arrière du long de la tête.

-Origine : face inférieure du processus basilaire de l'os occipital. (en arrière du long de la tête)
-Trajet : en bas en s'élargissant légèrement.
-Terminaison : atlas, sur la masse, face antérieure et sur le bord antérieur du processus transverse.

Innervation :
Nerf rachidien correspondant : C1

Action :
Sur C0 et C1 uniquement.
Fléchisseur.
Un peu d'inclinaison.


Le groupe profond latéral :
-les scalènes antérieur, moyen et postérieur.
Ils sont tous triangulaires, à base rachidienne et à sommet costal.

1) Le scalène antérieur
-Origine : tubercule antérieur des transverses de C3 à C6.
-Trajet : bas, avant.
-Terminaison : tubercule du scalène, première côte, face supérieure. (entre les deux sillons vasculaires)

2) Le scalène moyen
-Origine : tubercule antérieur des transverses de C2 à C7.
-Trajet : bas, avant, dehors.
-Terminaison : face supérieure de la première côte, en dehors du sillon artériel.

3) Le scalène postérieur
-Origine : tubercule postérieur des transverses de C4 à C6.
-Trajet : idem, moins vers l'avant et plus en dehors.
-Terminaison : deuxième côte, face externe, partie moyenne.

Action :
Elle est double :
-point fixe thoracique : action sur rachis cervical inférieur.
Flexion, inclinaison, rotation contro-latérale.
-point fixe cervical : il élève les côtes donc un inspirateur.

Innervation : nerfs rachidiens correspondants.


Le groupe antéro-latéral :

Le SCOM (sterno-cléïdo-occippito-mastoïdien)
C'est un muscle constitué de quatre faisceaux quadrangulaire, aplati transversalement.
Tendu de la clavicule au sternum et à la mastoïde.
Ils unissent deux à deux les origines d'insertion et de terminaison.

-Origines inférieures :
-sternum, manubrium, face antérieure, sur la crête oblique en bas et en dedans.
-clavicule, face supérieure, partie médiale.

-Trajet : haut, arrière, dehors.
Les faisceaux mastoïdiens vont plus vers le dehors et les faisceaux occipitaux vont plus vers l'arrière.

-Terminaisons ou insertions hautes :
-occiput, ligne nuchale supérieure, partie latérale.
-mastoïde, face latérale.


Action :
C'est un muscle de l'inclinaison.
(les faisceaux mastoïdiens)
Rotation contro-latérale.
Faisceaux mastoïdiens : flexion du rachis cervical inférieur.

Faisceaux occipitaux :
-pour le rachis cervical supérieur : extension.
-si les pré-vertébraux sont relâchés, on aura une tendance à l'hyper-lordose cervicale.
-si les pré-vertébraux sont contractés, il y aura une projection antérieure de la tête : flexion du rachis cervical inférieur et extension du rachis cervical supérieur.

Innervation : Nerf spinal, 11ème nerf crânien.


Le groupe des hyoïdiens :

Le groupe sous-hyoïdien :
-Plan profond : sterno-thyroïdien et thyro-hyoïdien
-Plan superficiel : sterno-cléïdo-hyoïdien et omo-hyoïdien.

Le groupe sus-hyoïdien :
-Plan profond : génio-hyoïdien
-Plan moyen : mylo-hyoïdien
-Plan superficiel : digastrique du cou et le stylo-hyoïdien


Le peaucier du cou :
Il va du fascia superficiel du cou jusqu'à la face profond du derme de la peau.


II) Le groupe latéral

Il comprend les inter-transversaires.
Ils sont deux par côtés (au niveau cervical).

Il y a un faisceau antérieur et un faisceau postérieur.
Ils s'insèrent sur les bords antérieur et postérieur du sillon de la face supérieure d'une transverse.
De là, les fibres montent pour se rejoindre au bord inférieur de la transverse sus-jacente.
Cela transforme le sillon en tunnel ostéo-musculaire où passe le nerf rachidien.
On en trouve de cette manière de C7 jusqu'à C1-C2.
Au-dessus de C1, on a plus qu'un seul muscle de ce côté, c'est le muscle droit latéral de la tête.
Celui-ci va du bord antérieur de la transverse de C1 au processus jugulaire de l'os occipital.

Action :
Inclinaison

Innervation :
Nerf rachidien correspondant.


III) Le groupe postérieur

Il est disposé en quatre plans :

- Le plan profond.
- Le plan des longissimes.
- Le plan des splénius.
- Le plan superficiel.

1) Le plan profond

Le transversaire épineux :
Il s'arrête à C2

L'inter-épineux :
Il s'arrête à C2.

Les sous occipitaux :
Ils sont au nombre de quatre :
- Le grand droit postérieur de la tête
- Le petit droit postérieur de la tête
- L'oblique supérieur de la tête
- L'oblique inférieur de la tête.

a) Le grand droit postérieur de la tête :

- origine : apex, processus épineux de C2
- trajet : haut, dehors
- terminaison : occiput, ligne nuchale inférieure, 1/3 moyen.

Action :
Sur C0-C1 et C1-C2 : extension et participe à l'inclinaison, petite rotation homo-latérale.

b) Le petit droit postérieur de la tête :

- origine : atlas, tubercule postérieur.
- trajet : haut, arrière
- terminaison : occiput, ligne nuchale inférieure, 1/3 médial.

Action :
Sur C0-C1 : extension et un peu d'inclinaison.


c) L''oblique supérieur de la tête :
Ancien petit oblique de la tête.

- origine : atlas, processus transverse, apex.
- trajet : haut, arrière
- terminaison : occiput, ligne nuchale inférieure, tiers latéral.

Action :
Sur C0-C1 : extension, inclinaison, rotation contro-latérale.

d) L'oblique inférieur de la tête :
Ancien grand oblique

- origine : C2, processus épineux, apex
- trajet : haut, avant, dehors
- terminaison : atlas, transverse, apex.

Action :
Sur C1-C2 : rotation homo-latérale, extension, inclinaison.

Action de stabilisation plus qu'une action motrice.


2) Les longissimes (plan des complexus)

Le semi épineux de la tête :
Ancien grand complexus

- origine : processus transverse de C4 à T6 et processus épineux de C7 et T1 (base de l'épine).
- trajet : les fibres montent verticalement.
- terminaison : occiput, entre les lignes nuchales supérieure et inférieure.

Action :
Il agit sur tout le rachis cervical : extension et un peu d'inclinaison.


Le longissime de la tête :
Ancien petit complexus

- origine : processus transverse de C4 à T1.
- trajet : haut, avant, dehors .
- terminaison : mastoïde, bord postérieur et inférieur.

Action :
Il agit sur tout le rachis cervical : extension, inclinaison et rotation homo-latérale.

Le longissime du cou :
Ancien transversaire du cou

- origine : apex des processus transverses de T1 à T5.
- trajet : haut, avant
- terminaison : processus transverse de C3 à C7.
Les fibres médiales sont les plus courtes, les latérales sont les plus longues.

Action :
Seulement sur le rachis cervical inférieur : inclinaison et extension.

L'ilio-costal (cervical) :
cf muscle du tronc

- origine : six premières côtes, bord supérieur, en dedans de l'angle.
- trajet : haut, avant, dedans.
- terminaison : tubercule postérieur des transverses des cinq dernières cervicales (de C3 à C7)



Action :
Sur le rachis cervical inférieur : extension, inclinaison et rotation homo-latérale.


3) Les splénius

Le splénius capitis (tête) :

- origine : processus épineux de C4 à T1, ligament nuchal et ligament inter-épineux correspondant.
- trajet : haut, avant, dehors.
- terminaison : sous le SCOM, sur la ligne nuchale supérieure, moitié latérale et mastoïde.

Action :
Sur tout le rachis cervical : extension, inclinaison, rotation homo-latérale.

Le splénius colli (du cou) :

- origine : processus épineux de T1 à T4 voire T5 et ligament inter-épineux correspondant.
- trajet : haut, avant, dedans, en contournant le bord latéral du splénius de la tête.
- terminaison : tubérosité postérieure des transverses de C2, C3, + ou - C1 et C4.

Action :
Sur le rachis cervical inférieur, parfois sur C1-C2 : extension, inclinaison, rotation homo-latérale.

L'élévateur de la scapula :

- origine : scapula, angle supéro-médial.
- trajet : haut, avant, dedans, en contournant le bord latéral du splénius capitis.
- terminaison : transverse, tubercule postérieur, de C1 à C4.

Action :
Sur le rachis cervical inférieur et C1, C2, scapula fixe : extension, inclinaison, rotation homo-latérale.

Si point fixe cervical : il agit sur la scapula : élévation, adduction, sonnette médiale.

Tous ces muscles sont innervés par les nerfs rachidiens correspondants, sauf l'élévateur de la scapula, innervé par une branche du plexus brachial, nerf supra-scapulaire.


4) Le plan superficiel

· Le trapèze :

C'est un grand muscle aplati, trapézoïdal.
Il est tendu du rachis et du crâne à la ceinture scapulaire.

- origine : occiput, ligne nuchale supérieure, moitié médiale, ligament nuchal et processus épineux entre C7 et T10 voire T12
- trajet : les fibres convergent vers en dehors. Les supérieures vont en bas et en dehors, les moyennes en dehors, quasi transversales, les inférieures en haut et en dehors.
- terminaison :
Sur la clavicule, face supérieure, et bord postérieur, tiers lat.
Sur l'acromion, bord médial, en arrière de la surface articulaire.
Sur l'épine de la scapula, bord postérieur, versant supérieur.
Sur le tubercule trapézien du bord postérieur de l'épine, quart médial.

Remarque :
On décrit ce muscle en trois faisceaux :
Le supérieur : insertions occipitale et nuchale, et terminaison claviculaire.
Le moyen : insertions thoracique haute, un trajet oblique en dehors, un peu en bas, et une terminaison acromiale et bord postérieur de l'épine
L'inférieur : insertion thoracique basse, et terminaison sur le tubercule du trapèze.

Innervation :
Essentiellement le nerf spinal, 11ème paire crânienne.

Action :

point fixe scapulaire :
Sur l'ensemble du rachis cervical rachis (ne concerne que le faisceau supérieur) : extension, inclinaison, rotation contro-latérale.

point fixe rachidien :

Le faisceau supérieur : élévation de la scapula, sonnette latérale, ADD de la scapula.
Le faisceau moyen : ADD de la scapula ; un peu sonnette médiale et élévation.
Le faisceau inférieur : abaissement de la scapula, ADD de la scapula, sonnette latérale.





RECAPITULATIF :


Les extenseurs du rachis cervical :

Ce sont tous les muscles postérieurs :

RCI : rachis cervical inférieur
RCS : rachis cervical supérieur

PLAN SUPERFICIEL :

Trapèze supérieur : RCI / RCS
Splénius capitis : RCI / RCS
Splénius colli : RCI
Elévateur de la scapula : RCI et C1-C2
Semi-épineux de la tête : RCI / RCS
Longissime de la tête : RCI / RCS
Longissime du cou : RCI
Ilio-costal (portion cervicale) : RCI


PLAN PROFOND :

Transversaire épineux : RCI
Inter-épineux : RCI
Le grand droit postérieur de la tête : RCS
Le petit droit postérieur de la tête : C0-C1
Oblique supérieur : C0-C1
Oblique inférieur : C1-C2

Il y a un muscle antérieur qui participe à l'extension : les faisceaux occipitaux du SCOM, pour le RCS


Les fléchisseurs cu rachis cervical :

Le long du cou : RCI / C1-C2
Le long de la tête : RCS / + le haut du RCI (jusqu'à C5-C6)
Le droit antérieur de la tête : C0-C1.
Les scalènes : RCI
Le SCOM : RCI (si prévertébraux actifs).
Les sus et sous hyoïdien : (si masticateurs actifs) RCI / RCS

L'inclinaison du rachis cervical:

Inter-transversaire : RCI
Droit latéral : C0-C1
Les scalènes : RCI
Le long du cou, fibres obliques : RCI + C1-C2.
Le long de la tête : RCS, + le haut du RCI (jusqu' à C5-C6)
Le droit antérieur de la tête : C0-C1
Les transversaires épineux : RCI
Le grand droit postérieur de la tête : RCS
L'oblique supérieur : C0-C1
Le petit droit postérieur de la tête : C0-C1
L'oblique inférieur de la tête : C1-C2
Le semi épineux de la tête : RC
Le longissime de la tête : RC
Le longissime du cou : RCI
L'ilio-costal : RCI
Le splénius capitis : RC
Le splénius colli : RCI
L'élévateur de la scapula : RCI
Le trapèze : RC
Le SCOM : RC

Il y a deux types de muscles d'inclinaison :

Les superficiels qui s'attachent loin du plan sagittal médian : action importante (SCOM ; trapèze, splénius capitis ; longissime de la tête).
Les profond, qui vont d'une vertèbre à l'autre : action de réglage des positions de vertèbres les unes part rapport aux autres. (inter transversaire ; transversaire épineux ; pré-vertébraux)


Les rotations :

Contro-latérale :

Le SCOM : RC
Le trapèze : RC
Les scalènes : RCI
Le transversaire épineux : RCI
L'oblique supérieur de la tête : C0-C1


Homo-latérale :

Le splénius capitis : RC
Le longissime de la tête : RC
L'élévateur de la scapula : RCI +ou- C1-C2
Le splénius colli : RCI
Le longissime du cou : RCI
Le long de la tête : RCS + haut du RCI
L'ilio-costal : RCI
L'oblique inférieur de la tête : C1-C2

Les fibres longues sont des muscles d'amplitude.
Les muscles courts et profonds sont des muscles d'ajustement.

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