Cours de Kiné en ligne
 
 
Recueil de cours en Kinésitherapie : MYOLOGIE
 
Aide Mémoire cours de Myologie :

MYOLOGIE DE L'EPAULE


Quatre groupes musculaires :
Antérieur, postérieur, médial et latéral, ils constituent les parois de la fosse axillaire.

La fosse axillaire, de forme pyramidale à base quadrangulaire et inférieure.
Quatre faces qui sont formées par les quatre groupes musculaires de l'épaule.

L'orifice supérieur est constitué par la première côte en dedans, la clavicule en avant, le bord supérieur de la scapula en arrière et le processus coracoïde en dehors.

La paroi antérieure.

Le groupe antérieur des muscles de l'épaule.
Il y a trois muscles répartis en deux plans.
Plan profond et plan superficiel.

Plan profond :
-muscle sub-clavier
-muscle petit pectoral.

Plan superficiel :
-muscle grand pectoral


Plan profond :

Le muscle sub-clavier :
Il fait partie du groupe antérieur et plan profond.
Il est très court, plat et plus large en htau qu'en bas. Donc triangulaire à base claviculaire.
Tendu de la clavicule à la première côte et du premier cartilage costal.

-Origine : clavicule, face inférieure, 2/4 moyens, au niveau du sillon sub-clavier.
Il se dirige en bas et en dedans.

-Terminaison : face supérieure de la première côte et du premier cartilage costal.


Rapport :
Il est recouvert par le grand pectoral.
Il est situé au-dessus du petit pectoral.

Innervation : nerf du sub-clavier qui vient du tronc supérieur du plexus brachial. (tronculaire)
C5-C6 (radiculaire)

Action :
Il abaisse la clavicule vers le bas.
Il soulève la côte.


Le muscle petit pectoral :
Il appartient au plan profond des muscles du groupe de l'épaule.
Tendu du processus coracoïde à la partie antérieure des 3, 4 et 5ème côtes.

-Origine : 3, 4, 5ème côtes, face externe, bord supérieur, par trois languettes tendineuses.
Il se dirige obliquement en haut et en dehors, un peu en arrière.
Il est plat, triangulaire à sommet latéral.
-Terminaison : processus coracoïde, segment horizontal, face supérieure et bord antéro-médial, partie moyenne.

Rapport :
Il est recouvert en avant par le grand pectoral.
Au-dessus et médialement sur un même plan, on trouve le sub-clavier.
Au niveau de ce processus, on trouve origine du coraco-brachial.

Derrière la partie latérale du petit pectoral passent les éléments vasculo-nerveux de la fosse axillaire.

Innervation :
Nerf pectoral médial qui vient des racines C7, C8, T1.
(plexus brachial)

Action :
Il tire le processus coracoïde (moignon de l'épaule) en bas, en avant et en dedans.
Il fait de la bascule antérieure de la scapula, il participe à ABD de la scapula et abaissement.
Il devient inspirateur avec scapula fixe.


Plan superficiel :

Le muscle grand pectoral
Il appartient au groupe antérieur des muscles de l'épaule, dans le plan superficiel.
Muscle large, épais, situé à la partie antérieure du thorax.
Il est en forme d'éventail.
Il est tendu de la clavicule et de la cage thoracique à la partie supérieure de l'humérus.

-Origine :
-clavicule, bord antérieur, 2/3 médiaux.
-sternum, face antérieure, bord latéral correspondant et les six premiers cartilages costaux, face antérieure.
Au niveau des cartilages costaux, les insertions se font par des digitations qui débordent sur les côtes pour les 4ème et 5ème digitations. (insertions non continues)
Il y a une 7ème digitation qui s'unit au droit de l'abdomen.
L'ensemble de ces insertions décrivent une concavité latérale.

-Trajet :
A partir de l'origine, les trois faisceaux convergent en dehors.
Aux insertions d'origine fait suite un corps charnu épais aplati d'avant en arrière auquel, on peut distinguer trois faisceaux :
-faisceau claviculaire
-faisceau sterno-costal supérieur (deux premiers cartilages costaux)
-faisceau sterno-costal inférieur (3, 4, 5, 6ème cartilages)
L'ensemble des fibres convergent vers la partie supérieure de l'humérus et subissent une torsion à leur terminaison, telle que la face antérieure à l'origine devient inférieure puis postérieure.

-Terminaison :
-humérus, sillon bicipital (1/4 supérieur du bord antérieur), bord latéral.
Les fibres inférieures à l'origine se terminent derrière les autres et supérieurement.
Les fibres moyennes se terminent devant les inférieures et vers le bas.
Les fibres supérieures se terminent en avant des inférieures et au-dessus des moyennes.

Rapport :
Il recouvre de dedans en dehors : sub-clavier, petit pectoral, coraco-brachial, court biceps et le long biceps.
Il est sous-cutané et recouvert par la glande mammaire.
Le faisceau claviculaire du grand pectoral contribue à former avec le deltoïde antérieur le sillon delto-pectoral.
A sa terminaison, il est en avant des éléments contenus dans la fosse axillaire.

Innervation :
Elle vient de deux nerfs : nerf pectoral médial et nerf pectoral latéral du grand pectoral.
Les racines : C5, C6, C7, C8, T1. (plexus brachial)

Action :
ADD et ADD horizontale (surtout faisceau moyen)
Rotation médiale de l'épaule

Faisceau claviculaire : fléchisseur
Faisceaux inférieur et moyen participent à l'extension à partir d'une position de flexion.


La paroi latérale.

Elle est constituée par le muscle deltoïde.
Muscle volumineux, possédant trois faisceaux, forme de demi-cône.
Il est tendu de la ceinture scapulaire à l'humérus.

-Origine :
Faisceau antérieur ou claviculaire : clavicule, tiers latéral, face supérieure et bord antérieur.
Faisceau moyen ou acromial : bord latéral de l'acromion.
Faisceau postérieur ou épineux : bord postérieur de l'épine, sur le versant inférieur.

-Trajet :
Faisceau claviculaire : fibres charnues se dirigent obliquement en bas et en dehors, un peu en arrière.
Faisceau moyen : trajet quasi-vertical vers le bas, en se réfléchissant sur la partie supérieure de l'humérus.
Faisceau postérieur : se dirige en bas, en dehors et un peu en avant.
L'ensemble des trois faisceaux convergent vers la terminaison, réduite.

-Terminaison :
Sur humérus, face latérale, partie moyenne (2/3 inférieurs et 1/3 supérieur), sur le V deltoïdien, qu'on appelle tubérosité deltoïdienne.

Faisceau claviculaire : sur la branche antérieure du V. (bord antérieur de l'os)
Faisceau postérieur : sur la branche postérieur du V.
Faisceau moyen : entre les deux branches, face latérale de l'os.

Rapport :
Il est superficiel, sous-cutané, galbe de l'épaule.
En profondeur, il va recouvrir :
D'avant en arrière :
-Du processus coracoïde : coraco-brachial et court biceps.
-Du tubercule mineur : sub-scapulaire.
-Au niveau du sillon : grand pectoral et long biceps.
-Tubercule majeur : supra-épineux, infra-épineux et petit rond.
Et le long triceps.

Il contribue à former le sillon delto-pectoral.
Il contribue à former la fausse articulation sous-acromio-deltoïdienne, qui est constituée par la face inférieure de l'acromion, la face profonde du deltoïde et en dessous, il y a une bourse synoviale et en dessous : l'extrémité supérieure de l'humérus.


Innervation :
Nerf axillaire qui vient du faisceau latéral du plexus brachial.
C5, C6

Action :
ABD
Faisceau antérieur : flexion, rotation med, ADD horizontale
Faisceau postérieur : extension, rotation latérale, ABD horizontale














La paroi postérieure.

D'avant en arrière et de ht en bas :
-Sub-scapulaire
-Supra-épineux
-Infra-épineux
-Petit rond
-Grand rond
-Grand dorsal

Le muscle sub-scapulaire
Muscle de forme triangulaire à base médiale.
Aplati d'avant en arrière.
Tendu de la scapula (face antérieure) à l'extrémité supérieure de l'humérus.

-Origine : scapula, face antérieure, large insertion qui laisse libre deux surfaces triangulaires en regard des angles supérieur et inférieur, réunis par une bande linéaire qui longe le bord médial.
(pour le dentelé antérieur)
Il ne déborde pas sur le col de la scapula.
Cette insertion peut être divisée en trois faisceaux : supérieur, au-dessus de la cassure, moyen, entre la cassure et le pilier et inférieur, sur le pilier.

-Trajet : les trois faisceau convergent vers l'angle latérale de la scapula.
Ils se transforment en un tendon qui passe sous le processus coracoïde, et en avant de l'articulation gléno-humérale.

-Terminaison : extrémité supérieure de l'humérus, tubercule mineure, partie supérieure.

Rapport :
Il contribue à former la fausse articulation scapulo-thoracique
Elle est constituée par la face profonde du sub-scapulaire, un plan cellulo-graisseux, la face superficielle du dentelé antérieur, puis un plan cellulo-graisseux qui s'intercale entre dentelé antérieur et côtes.

Au voisinage du processus coracoïde, il passe derrière du petit pectoral, coracoïde brachial et court biceps.
En avant, passe le contenu de la fosse axillaire ; le plexus brachial, branche terminale et artères et veines axillaires.

-Innervation :
Nerf du scapulaire, C5 et C6

-Action :
Rotateur médial de l'épaule.
Il appartient aux muscles de la coiffe des rotateurs dont le rôle est de plaquer la tête humérale sur la cavité glénoïdale.
Il empêche la tête humérale de partir en avant.
Pour ses fibres supérieures : ABD


Le muscles supra-épineux
Forme pyramidale à base médiale.
Tendu de la scapula à l'extrémité supérieure de l'humérus.

-Origine : scapula, face postérieure, fosse supra-épineuse, ¾ médiaux.

-Trajet : il se dirige en dehors, en se rétrécissant, passe derrière le processus coracoïde, puis sous la voûte acromio-coracoïdienne (formée par coracoïde, ligament coraco-acromial et acromion), puis au-dessus de l'articulation gléno-humérale à laquelle il adhère.

-Terminaison : extrémité supérieure de l'humérus, tubercule majeur, facette supérieure.

Rapport :
Il est profond.
Il est recouvert par le trapèze moyen.
A sa partie terminale :
-le bord inférieur du supra-épineux est longé par le bord supérieur de l'infra-épineux.
-le deltoïde postérieur recouvre la partie terminale du muscle.

Innervation :
Nerf supra-scapulaire, C5-C6

Action :
ABD de l'épaule.
Il agit en synergie avec le deltoïde.
C'est un ligament actif, il fait partie de la coiffe des rotateurs.
Il applique la tête humérale.
Il empêche la sub-luxation de la tête vers le haut.
Il est rotateur indifférent. (au départ d'une rotation)


Le muscle infra-épineux
De forme triangulaire à base médiale.
Tendu de la scapula à l'extrémité supérieure de l'humérus.

-Origine : scapula, face postérieure, fosse infra-épineuse, les 2/3 médiaux.

-Trajet : large insertion à l'origine, les fibres musc se dirigent en haut et en dehors en se rétrécissant.
Elles passent derrière la partie postéro-supérieure de l'articulation scapulo-humérale, à laquelle il adhère plus ou moins.

-Terminaison : humérus, extrémité supérieure, tubercule majeure, facette moyenne.

Rapport :
Sa partie supéro-médiale est recouverte par le trapèze inférieur.
Sa partie latérale longe par en dessous le supra-épineux et par au-dessus le petit rond.
A sa partie terminale, il est recouvert par le deltoïde postérieur.
La partie moyenne est sous-cutanée.

Innervation :
Nerf supra-scapulaire, C5 et C6

Action :
Rotateur latéral
Coiffe des rotateurs (ligament actif)
Il empêche la sub-luxation postérieure de la tête.

Le muscle petit rond
Il fait partie de la coiffe des rotateurs et appartient au groupe postérieur de l'épaule.
Petit muscle quadrangulaire, court et peu volumineux.
Tendu de la scapula à l'extrémité supérieure de l'humérus.

-Origine : scapula, fosse infra-épineuse, près du bord axillaire, au-dessus du grand rond, en dehors de l'infra-épineux.
Insertion quadrangulaire.

-Trajet :il se dirige en haut, en dehors et un peu en avant.
Il passe derrière l'articulation scapulo-humérale, se transforme en un tendon.

-Terminaison : tubercule majeur, facette postéro-inférieure.

Rapport :
Le bord supérieur de petit rond longe le bord inférieur de l'infra-épineux.
La partie latérale du petit rond est recouverte par le deltoïde postérieur.
Le bord inférieur du petit rond forme avec le bord supérieur du grand rond un espace anatomique : espace scapulo-huméral (triangle des ronds)
Ce triangle est divisé en deux parties, médiale et latérale, par le passage du tendon du long triceps.
(en avant du petit et en arrière du grand)
La partie médiale : espace axillaire médial, y passent les vaisseaux scapulaires inférieurs.
La partie latérale : espace axillaire latéral, y passent artères, veines et nerfs axillaires. (trou carré de Velpeau)

Innervation :
Nerf axillaire, C5-C6

Action :
Rotateur latéral, il fait partie de la coiffe des rotateurs.
C'est un ligament actif qui sert de rempart postérieur à la tête humérale.

Le muscle grand rond
Muscle du groupe postérieur de l'épaule.
Forme quadrangulaire, épais.
Tendu de la scapula à l'humérus.

-Origine : scapula, fosse infra-épineuse, près du bord axillaire, en dehors de l'infra-épineux et au-dessus du petit rond.

-Trajet :
Il se dirige en dehors, en avant, un peu en haut.
Il passe sous l'articulation scapulo-humérale.

-Terminaison : humérus, face médiale, ¼ supérieur, sillon bicipital, lèvre médiale.

Rapport :
Son bord supérieur forme avec le bord inférieur du petit rond l'espace scapulo-huméral.
Le chef long du triceps passe derrière le grand rond.
La partie terminale du grand dorsal passe en avant du grand rond.


Innervation :
Nerf sub-scapulaire inférieur, C5-C6-C7
Parfois une branche du nerf axillaire.

Action :
Il participe à ADD, rotation médiale, extension.

Le muscle grand dorsal

Il appartient au groupe postérieur.
Muscle large, aplati, enroulé autour de la partie postéro-inférieure du tronc.
Tendu de la moitié inférieure du tronc (rachis, crête iliaque) à l'humérus.

-Origine : par une lame aponévrotique épaisse en bas :
sur les processus épineux des six dernières thoraciques, des cinq lombales, crête sacrale médiane, crête iliaque (quart postérieur, versant latérale).
Il s'attache sur les ligament supra et inter-épineux.

-Trajet :
De cette origine, les fibres convergent vers l'angle inférieur de la scapula. (en dehors)
-Les fibres supérieures ou thoraciques sont presque horizontales.
-Les fibres iliaques sont presque verticales.
-Entre les deux la direction est intermédiaire.
Au passage insertion sur la face externe des quatre dernières côtes.
Et insertion inconstante sur l'angle inférieur de la scapula.
Là, il entre en contact avec le bord inférieur du gd rond autour du quel il va s'enrouler, donc la face antérieure au départ devient supérieure puis postérieure et se place en avant du gd rond, dont il reste séparé par une bourse synoviale.

-Terminaison :
Humérus, face médiale, ¼ supérieur, sillon bicipital, fond du sillon.

Rapport :
Il est superficiel.
Il recouvre les érecteurs du rachis, les intercostaux correspondants, le bord inférieur du rhomboïde.
Il est recouvert par le trapèze inférieur.
Il s'enroule autour du grand rond.
Le tendon bicipital est situé en dehors du grand dorsal.

Le bord inférieur du grand dorsal et du grand rond accolé limite avec le chef long du triceps et le bord médial de l'humérus, un espace anatomique : fente huméro-tricipitale qui livre passage au nerf radial et à l'artère brachiale profonde.

Innervation :
Nerf thoraco-dorsal (grand dorsal) du plexus brachial, C6, C7, C8.

Action :
ADD, extenseur, rotateur médial.
Il peut abaisser la tête humérale.
En chaîne fermée : muscle important pour rapprocher le tronc du bras.

Le dentelé antérieur (grand dentelé)
C'est un muscle large, aplati, de forme quadrangulaire.
Tendu des 8 ou 10 premières côtes à la scapula.

-Origine :
Au niveau costal : face externe des côtes (8 ou 10 premières), à la partie antérieure des côtes, et trois faisceaux :
-supérieur : s'attache sur le bord externe (première côte) et face externe (deuxième côte) et une arcade fibreuse qui les réunit.
-moyen : s'attache sur la face externe de la 2, 3, 4ème côte.
-inférieur : face externe sur 5, 6, 7, 8 ou 10 premières côtes.
Ces insertions se font par des digitations.

-Trajet : à ces insertions, fait suite un corps charnu aplati qui s'enroule autour de la cage thoracique.
-supérieur : se dirige en arrière et un peu vers le haut.
-moyen : en arrière.
-inférieur : converge vers l'angle inférieur de la scapula.

-Terminaison : scapula, face antérieure, en regard des angles supérieur et inférieur, et une insertion linéaire près du bord spinal qui réunit les deux premières.

Rapport :
La face profonde du dentelé antérieur est séparée du gril costal plan un plan cellulo-graisseux, la face externe superficielle du dentelé antérieur est séparée de la face profonde du sub-scapulaire par un deuxième plan cellulo-graisseux, l'ensemble forme la fausse articulaition scapulo-thoracique (syssarcose)
A la partie antérieure, au niveau costal, les insertions du dentelé antérieur sont en contact avec celles des obliques, puis avec celles des pectoraux.
Il forme la paroi interne de la fosse axillaire.

Innervation :
Nerf thoracique long (nerf respiratoire de Charles Bell), C5, C6, C7.
Nerf de la branche collatérale du plexus brachial.

Action :
Appliquer la scapula sur la cage thoracique (statique)
Il fait partie des fixateurs de la scapula.
ABD de la scapula (avancer le moignon de l'épaule) et de la sonnette latérale.

- Myologie membre supérieur -
- Myologie centrale -
- Myologie membre inférieur -
 
 
2002 - 2017 © KineWeb.net : Aide Mémoire Cours de kinésithérapie | Annonces Kinés | Cabinet Medical | Bonjour chez vous !