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MYOLOGIE DU PIED


Les muscles du pied se répartissent en deux régions :
région dorsale : muscle court extenseur des orteils (pédieux)

région plantaire : trois groupes
groupe latéral (plan profond, superficiel)
groupe moyen (plan moyen, profond,

superficiel)
groupe médial (plan profond, superficiel)
Chaque groupe est divisé en plusieurs plans.


Région dorsale
Le muscle court extenseur des orteils :

C'est un muscle court, aplati.
Charnu en arrière.
Il se divise par quatre tendons en avant.
Il est situé au-dessous des tendons du long extenseur des orteils qui le recouvre.
Il s'étend du calcanéus aux quatre derniers orteils (de façon inconstante pour le cinquième orteil.)
Il envoie une expansion particulière pour l'hallux.

-Origine :
Partie antérieure de la face supérieure du calcanéus (en avant et légèrement en dehors du sinus du tarse)
Il envoie des petits faisceaux sur le rétinaculum des muscles extenseurs. (pour le point d'appui)

-Corps musculaire :
Il se dirige en avant et légèrement en dedans, en s'élargissant.
Il se divise en faisceaux.
Le plus médial est destiné à l'hallux, et se termine à la base de P1.
Les autres faisceaux s'accolent au bord latéral du tendon correspondant du long extenseur des orteils, au niveau des articulations métatarso-phalangiennnes.
-Terminaison :
Bord latéral des tendons du deuxième, troisième et quatrième orteils (par de petits tendons)

Fonction :
Maintien de la direction de l'extension du LEO, quelque soit la position du pied.
Flexion dorsale des orteils (accessoire)





Région plantaire

Elle est divisée en trois groupes :
Groupe médial : deux couches
Groupe moyen : trois couches
Groupe latéral : deux couches

Groupe musculaire moyen :
Treize muscles.

-Plan profond : plan des interosseux (plantaires et dorsaux : sept muscles)
-Plan moyen : faisceau accessoire du
LFO (carré plantaire) et les lombricaux (trois)
-Plan superficiel : le court fléchisseur des orteils


Groupe musculaire médial :
-Plan profond : le court fléchisseur de l'hallux et l' ADD de l'hallux
-Plan superficiel : l' ABD de l'hallux.


Groupe musculaire latéral :
-Plan profond : le court fléchisseur du V et l'opposant du V.
-Plan superficiel : l' ABD du V.

Dix-neuf muscles en tout dans la face plantaire du pied.

Région plantaire

1) Groupe musculaire moyen :

a) Plan profond :

-Muscles interosseux dorsaux occupent les espaces inter-métatarsiens.
Ce sont des muscles courts, prismatiques.
On les dénomment de un à quatre en partant du dedans vers le dehors.
Ils sont tendus des espaces métatarsiens aux premières phalanges des deuxième, troisième et quatrième orteils.
On a quatre muscles qui vont sur trois orteils.
Les deux premiers interosseux sont destinés au deuxième orteil.

-Origine : chaque interosseux s'insère sur les faces médiale et latérale des métatarsiens dans lequel il est situé.
-Corps musculaire : à chaque corps charnu fait suite un petit tendon qui se fixe sur la face latérale de l'extrémité postérieure de P1 de l'orteil le plus rapproché de l'axe du pied.

A la base des insertions du premier interosseux, entre MI et MII, on trouve une arcade dans laquelle passe l'artère pédieuse.

-Muscles interosseux plantaires
Plus petits que les précédents, ils sont aux nombre de trois.
On les compte de dedans en dehors.
Ils sont tendus des espaces interosseux à la base des premières phalanges des troisième, quatrième et cinquième orteils.

-Origine : sur la partie inférieure de la face qui regarde l'axe du pied.

-Corps musculaire : au corps charnu fait suite un petit tendon qui se termine sur la face médiale de l'extrémité postérieure (base) de P1 de l'orteil correspondant.

Fonction des interosseux :
Flexion P1 sur MI
Les interosseux dorsaux écartent les orteils, essentiellement MIII et MIV.
Les interosseux plantaires rapprochent les troisième, quatrième et cinquième orteils.


b) Plan moyen

-Muscle carré plantaire (faisceaux accessoires du LFO)
Muscle court, aplati, quadrilatère.
Tendu du calcanéus au tendon du long fléchisseur des orteils.
-Origine : deux chefs médial et latéral.
Le chef médial: par des fibres charnues à la partie inférieure de la gouttière calcanéenne (face médiale) et sur la grosse tubérosité du calcanéus.
Le chef latéral : par un tendon sur la tubérosité latérale partie postérieure, face inférieure du calcanéus.
-Corps musculaire : ces deux faisceaux se dirigent en avant appliqués sur le calcanéus et se réunissent en une lame tendineuse qui se jette sur le tendon du LFO, un peu avant que celui-ci se divise en quatre. (partie latérale du tendon)

Fonction :
Corriger l'obliquité du LFO.
Il participe à l'action du LFO et au creusement de la voûte lors de la marche.

-Muscles lombricaux
Ils sont quatre, de dedans en dehors.
Ils sont annexés au LFO.

-Origine : ils naissent de l'espace qui sépare les tendons du LFO.
Ils naissent des tendons du LFO, dans la partie en regard des métas. Bord latéral et médial des tendons.
Seul le premier lombrical : bord médial du tendon du deuxième orteils.
-Terminaison : partie médiale de la base de P1 des orteils correspondants.
Ils envoient une expansion tendineuse sur le tendon du LEO correspondant.

Fonction :
Ré-axer les tendons des fléchisseurs et ils vont servir de point d'appui pour les tendons des extenseurs.
Ils rapprochent les orteils de l'axe du pied.
Ils participent à la flexion des orteils.


c) Plan superficiel

Le court fléchisseur des orteils :
Muscle allongé, aplati, épais en arrière et mince en avant.
Il se divise en quatre tendons pour les quatre derniers orteils.
Il s'étend du calcanéus aux orteils.

-Origine : par des fibres charnues et tendineuses.
Tubérosité médiale du calcanéus.
Tiers postérieur de l'aponévrose plantaire médial.
Sur les septums intermusculaires qui séparent la loge moyenne des loges latérale et médiale.

-Corps musculaire : le corps charnu va en s'élargit en avant, il est recouvert par le long fléchisseur des orteils, et recouvre le carré plantaire et les lombricaux.
Il se divise à la partie moyenne du pied en quatre faisceaux musculaires qui vont se poursuivre par quatre tendons grêles.
Ces tendons cheminent à la face plantaire des tendons des long fléchisseurs.
Arrivés au niveau des orteils, chacun d'eux en deux bandelettes (tendons perforés) qui contournent de chaque côté du LFO pour se rejoindre à la face dorsale du tendon du LFO.

-Terminaison : sur les bords latéral et médial de la face inférieure du P2.

Fonction :
Fléchisseur des orteils.
Participe au creusement de la voûte.


2) Groupe musculaire médial :
Il constitue l'arche interne du pied.
Il est constitué de trois muscles :
ABD de l'hallux.
Court fléchisseur de l'hallux.
ADD de l'hallux.

a) Plan profond

-Le court fléchisseur de l'hallux
Muscle court, épais en arrière et bifurqué en avant.
Il est en-dessous du premier méta.
Il s'étend de la deuxième rangée du tarse à l'hallux.

-Origine :
Bord inférieur des deuxième et troisième cunéiformes.
Partie inférieure du cuboïde et sur le ligament calcanéo-cuboïdien plantaire.
Sur les expansions plantaires du tibial postérieur.

-Corps musculaire : il se porte en avant appliqué sur le MI et se divise en deux faisceaux à la partie moyenne de cet os pour laisser le passage au tendon du LFH.

-Terminaison :
Le tendon médial se termine sur le sésamoïde médial.
Le tendon latéral sur le sésamoïde latéral.

Des expansions vont remonter de chaque côté pour se terminer face médiale et latérale de P1.

Fonction :
Fléchisseur de l'hallux.


-L'ADD de l'hallux
Il est situé en dehors du précédent.
Il est formé de deux chefs (faisceaux) oblique et transverse.

-Origines :
Faisceau oblique :
Crête du cuboïde et ligament calcanéo-cuboïdien plantaire.
Troisième cunéiforme, bord inférieur.
De la base partie inférieure des troisième et quatrième métatarsiens.

Faisceau transverse
Il prend naissance sur les ligament glénoïdien et sur les troisième, quatrième et cinquième articulations métatarso-phalangiennes.
Et sur le ligament inter-métatarsien profond.

-Corps musculaire :
Ces deux faisceaux sont plaqués sur les interosseux et convergent vers l'articulation métatarso-phalangienne de l'hallux par deux tendons distincts.

-Terminaison :
Tendon du faisceau oblique s'unit avec le faisceau latéral du court fléchisseur de l'hallux pour partager sa terminaison.

Tendon du faisceau transverse se subdivise en deux :
-fibres : face dorsale de l'hallux sur le tendon du LEH.
-fibres : sur la gaine du LFH.
Fonction :
ADD
Fléchisseur de l'hallux par l'intermédiaire du CFH.
Participe au croisement de l'arche antérieure.
Stabilisateur des tendons du LEH et LFH.


b) Plan superficiel

-L'ABD de l'hallux
Muscle allongé, aplati.
Il occupe toute la longueur de la voûte plantaire (bord meédial.
Tendu du calcanéus à l'hallux.

-Origine :
Tubérosité médiale du calcanéus.
Partie postérieure de la face profonde de l'aponévrose moyenne plantaire.
Septum inter-musculaire médial qui le sépare du CFO.

-Corps musculaire :
En avant le long du bord médial du pied.
Il recouvre le CFH.

-Terminaison :
Par un tendon puissant sur le sésamoïde médial et sur la face médiale de la base de P1.


Fonction :
ABD
Fléchisseur







3) Groupe latéral :
Il est constitué de trois muscles.
Le court fléchisseur du V
Opposant du V
ABD du V

a) Plan profond

-Le court fléchisseur du V
Muscle court, fusiforme.
Situé le long du bord latéral du MV.
Il s'étend de la deuxième rangée du tarse au V.

-Origine :
Partie latérale de la tubérosité de la face inférieure du cuboïde.
Sur la gaine du long fibulaire.
A la base de MV.

-Corps musculaire : en avant le long du MV.

-Terminaison : base de P1 du V et sur le ligament glénoïdien de articulation métatarso-phalangienne du V.

Fonction :
Fléchisseur de P1 sur MV.


-L'opposant du V
Inconstant.
Muscle court, petit.
Il est tendu de l'origine du court fléchisseur du V au bord latéral de MV.

-Origine : gaine du long fibulaire.
-Corps musculaire : il est en dehors du court fléchisseur, il va en avant.
-Terminaison : bord latéral de MV.

Fonction :
Attirer le MV.

b) Plan superficiel

L'ABD du V
Situé le long du bord latérale de la région plantaire.
Plus épais en arrière qu'en avant.
Il s'étend du calcanéus au petit orteil.
Le plus superficiel.


-Origine :
Tubérosité latérale et médiale du calcanéus.
Face profonde de l'aponévrose plantaire.
Sur le septum inter-musculaire latéral qui le sépare du CFO.

-Corps musculaire : le corps charnu se dirige en avant et recouvre successivement d'arrière en avant :
L'accessoire du long fléchisseur (carré plantaire)
Le long fibulaire.
L'opposant et court fléchisseur du V.
Les fibres se terminent part un tendon aplati.

-Terminaison : face latérale de la base de P1 du V.

Fonction : ABD

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