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OSTEOLOGIE DE LA SCAPULA

Os plat, pair, non symétrique.
Elle forme avec la clavicule le squelette de la ceinture scapulaire.

Elle est située à la partie postérieure, supérieure et latérale du thorax.
Elle est dans un plan oblique, avant et dehors.

Elle s'articule avec la clavicule par l'intermédiaire de l'acromion (articulation acromio-claviculaire) et l'humérus (articulation scapulo-humérale)
Elle est triangulaire à sommet inférieur.
Donc deux faces (antérieure ou costale et postérieure) et trois bords.

-Face postérieure : épine de la scapula.
Acromion : processus qui prolonge l'épine (processus osseux).
-Bord supérieur ou cervical.
-Bord médial ou spinal.
-Bord latéral ou axillaire (plus épais, avec le pilier de la scapula).

Et trois angles :
-Inférieur : à la jonction des bords médial et latéral.
-Supéro-médial : jonction des bords supérieur et médial.
-Supéro-latéral : jonction bord supérieur et latéral : présente une zone osseuse qu'on appelle le col de la scapula qui va supporter la cavité glénoïdale et aussi un processus volumineux : coracoïde.
Le bord médial est presque vertical.
Le bord latéral est épais, oblique en haut et en dehors.
L'épine de la scapula est triangulaire à sommet inférieur dirigé vers le médial.

La scapula s'étend de la première à la 7ème côte.
Muscles : de la scapula au thorax et à l'humérus


Face antérieure.
Elle est globalement concave. (plus marquée ¼ supérieur et ¾ inférieur)
Elle est appliquée sur le thorax.
La concavité regarde avant et dedans.
Bord latéral : épaississement, pilier de la scapula à convexité vers l'avant.

La face antérieure donne insertion :
-muscle sub-scapulaire (sous-scapulaire)

Il laisse libre le col de la scapula et déborde sur le pilier de la scapula.

Et laisse libre deux zones triangulaires en regard des angles supérieur et inférieur et une zone linéaire le long du bord médial qui les réunit.
Ces deux zones : muscle dentelé antérieur (grand dentelé)


Face postérieure.

Elle est globalement convexe.
Jonction ¼ supérieure et ¾ inférieur : l'épine de la scapula qui se dirige vers le dehors.

Au-dessus de l'épine : fosse supra-épineuse
Insertion par ses 2/3 médiaux : muscle supra-épineux (sus-épineux)
Au-dessous : fosse infra-épineuse dont les 2/3 supérieurs et médiaux donnent insertion :
-muscle infra-épineux.
Près du bord latéral : (insertions quadrangulaires, et en dehors)
-muscle petit rond (au-dessus)
-muscle grand rond


Epine de la scapula :

C'est une lame osseuse aplatie de haut en bas.
De forme triangulaire à sommet médial ou base latérale.
Qui s'implante sur la face postérieure de la scapula à la jonction ¼ supérieur et ¾ inférieurs.

L'épine est prolongée en dehors par l'acromion.
Elle présente trois bords (antérieur, postérieur et latéral) et deux faces (supérieure et inférieure)


Face supérieure.

Elle contribue à former la fosse supra-épineuse.
Elle donne insertion :
-muscle supra-épineux.


Face inférieure.

Elle contribue à former la fosse infra-épineuse.
Elle donne insertion :
-muscle infra-épineux.

Bord antérieur.
C'est le bord d'implantation de l'épine sur la scapula.



Bord latéral.

Il est court, épais, concave.
Il est dirigé vers l'articulation scapulo-humérale.
Il détermine l'échancrure spino-glénoïdale où passe PVN supra-scapulaire. (paquet vesculo-nerveux)


Bord postérieur.

Il est épais, oblique, haut et dehors.

-A sa partie médiale, il se raccorde au bord spinal par une zone triangulaire dépourvu d'insertion contre laquelle glissent les fibres du muscle trapèze inférieur.

-En dehors de cette zone triangulaire : tubercule trapézien :
-muscle trapèze inférieur.

-en dehors de ce tubercule, ce bord présente deux versants :
versant supérieur : muscle trapèze moyen
versant inférieur : muscle deltoïde postérieur. (faisceau postérieur du deltoïde)

L'acromion :
Il prolonge l'épine et le bord postérieur vers le dehors.
C'est un processus volumineux aplati de haut en bas.
Direction : oblique en haut et en avant.
Le plan de l'acromion est quasi-perpendiculaire au plan de l'épine.

Il est quadrangulaire :
Deux faces : (postéro-) supérieure et (antéro-) inférieure.
Deux bords médial et latéral et un sommet antérieur qui est la jonction des deux bords.

Face supérieure.
Elle est sous-cutanée sans insertion.

Face inférieure.
Elle est concave, elle surplombe l'articulation scapulo-humérale (gléno-humérale)

Bord latéral.
Il prolonge en dehors le versant inférieur du bord postérieur de l'épine.
Il donne insertion :
-muscle deltoïde moyen

Bord médial.

Il prolonge en dehors le versant supérieur du bord postérieur de l'épine.
Il donne insertion à sa partie postérieure :
-muscle trapèze moyen

A sa partie antérieure : surface articulaire (surface claviculaire de l'acromion)
Type : plane
Elle répond à la face inférieure de l'extrémité latérale de la clavicule.
Elle est de forme ovalaire oblique avant et dehors.
Relief : plane.
Elle regarde en haut et en dedans.
SAECH
Au pourtour, la capsule.

Au-dessous : insertion du ligament acromio-coracoïdien.
(voûte formant la voûte sous-acromio-coracoïdiennne.)

Le sommet

Insertion du muscle deltoïde moyen.

A la partie postérieure du bord latéral, on trouve un angle qui fait 90° : angle postéro-latéral de l'acromion. (palpable)



Les bords et les angles de la scapula :


Bord supérieur ou cervical
C'est le plus court.
Latéralement il se termine par une petite dépression : incisure de la scapula.
Cette dépression est fermée par un ligament : ligament transverse de la scapula.
Dans cette dépression et sous ce ligament : PVN supra-scapulaire.
A sa partie moyenne : muscle omo-hyoïdien.



Bord médial ou spinal.
Il est compris entre les angles inférieur et supérieur.
Il est assez long et mince.
A la jonction ¼ supérieur et ¾ inférieurs : coude.
A sa partie moyenne : muscle grand rhomboïde.
Au-dessus du coude : muscle petit rhomboïde.
Près de l'angle supérieur : muscle élévateur de la scapula. (angulaire)

Bord latéral ou axillaire.
Entre les angles latéral et inférieur.
Il est de longueur moyenne.
A sa partie supérieure : renflement : tubercule infra-glénoïdal : muscle triceps brachial (chef long)


Angle supérieur.
Jonction des bords cervical et médial.
Insertion : muscle élévateur de la scapula.

Angle inférieur.
Jonction des bords spinal et axillaire.
Insertion : muscle grand dorsal

Angle latéral.
Il présente trois éléments : col, processus coracoïde et la cavité glénoïdale.

Le col : c'est une portion rétrécie sui prolonge la scapula en haut et en dehors et qui supporte le processus coracoïdien et la cavité glénoïdale.

La cavité glénoïdale :

Elle est située à l 'angle latéral de la scapula, supportée par le col.
Type : sphéroïde.
Elle répond au labrum et à la tête humérale.
Forme : ovalaire grand axe oblique, bas, arrière.
Son bord antérieur présente à la jonction tiers supérieur et 2/3 inférieurs une incisure glénoïdale.
Relief : légèrement concave, plus marquée à la partie inférieure.
Elle regarde en haut, en avant et en dehors.
Elle est recouverte de cartilage, sauf à sa partie centrale qui est rugueuse et qui correspond au tubercule glénoïdal.
Au-dessus de cette cavité ; tubercule supra-glénoïdal : muscle long biceps brachial.
La capsule s'attache au pourtour de cette surface.
Elle englobe vers le haut le tubercule supra-glénoïdal, donc le tendon du long biceps est intra-capsulaire.

Le long du bord antérieur, insertions des ligaments gléno-huméraux.

Le processus coracoïde :
Il naît du bord supérieur du col de la scapula.
Il présente deux segments, vertical et horizontal.
A chaque segment, on présente deux faces et deux bords.

Segment vertical :
Il est court, aplati d'avant en arrière.
Se dirige en haut et en avant.
Faces antérieure et postérieure sont lisses.
Bord latéral : ligament coraco-huméral.
Bord médial : insertion partie haute : ligament coraco-claviculaire.

Segment horizontal :
Aplati de haut en bas, se dirige en avant, en dehors et un peu en bas.
Face supérieure : insertion partie moyenne : muscle petit pectoral.
Face inférieure : pas insertion, surplombe l'articulation gléno-humérale.
Bord médial : insertion partie moyenne : muscle petit pectoral.
Bord (postéro-) latéral : insertion ligament coraco-huméral.
Et au-dessus : insertion ligament acromio-coracoïdien.

A la jonction des deux segments : coude coracoïde.
Insertions :
Ligaments coraco-claviculaires : de dehors en dedans :
Ligament trapézoïde
Ligament conoïde
Ligament coraco-claviculaire

A la partie antérieure du segment horizontal, on trouve un sommet : bec coracoïdien, palpable qui présente deux facettes médiale et latérale.
Facette médiale : muscle coraco-brachial.
Facette latérale : muscle chef court biceps brachial.

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