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PNEUMOLOGIE - ELEMENTS DE SEMIOLOGIE RESPIRATOIRE

L’interrogatoire : date, mode de début, les moyens diagnostiques, les antécédents perso et familiaux et les signes fonctionnels :

dyspnée : modification du rythme respiratoire normal et s’accompagne d’une sensation de gêne d’une simple oppression à une sensation d’angoisse, polypnée et bradypnée ainsi qu’une orthopnée( grande difficulté respi le malade est obligé de s’asseoir et met en jeu tous ses muscles respiratoires) la dyspnée peut être continue intermittente ou paroxystique (crises),

douleur : (n’est jamais en rapport avec un problème pulmonaire car pas innervée donc atteinte pariétale ou la paroi elle même, les douleurs thoraciques sont aiguë ou point de coté qui est une douleur intense très vive et majorée par les effort de toux et les inspirations profondes s’accompagne de dyspnée ou douleur sub aiguë (sont des douleurs profondes tenaces permanent souvent localisée est souvent en rapport avec un cancer ou une tuberculose ou séquelles pleurales),

toux : acte réflexe pour débarrasser les voies aériennes des mucosités qui l’encombre ou d’un corps étranger qui l’a put pénétrer est une secousse expiratoire brutale précédé d’une inspiration profonde avec fermeture de la glotte, pour efficacité faut que les sécrétions soient sur les gros troncs comme le n afférent de la toux est le trijumeaux vagal phrénique donc faut penser aux zones tussigènes les muqueuse nasales arbre bronchique muqueuse pharyngé muqueuse oreille, mais aussi la plèvre le diaphragme l’estomac, on provoque la toux juste au dessus de la fourchette sternale au niveau de la trachée est très efficace surtout chez les bébés la toux peut être productive ou non c'est à dire s’accompagne d’une expectoration,

expectoration : voir volume couleur odeur viscosité la vomique est une expectoration abondante brutale lors d’un effort de toux quinteux et d’un état de choc est dut a une parasitose est un kyste hydatique peut y avoir aussi une pleurésie purulente en rapport avec les bronches. S’il y a sang dans l’expectoration il y a hémoptysie est un rejet de sang par la bouge lors d’un effort de toux peut être de faible abondance soit un crachat avec une strie sanguine peut être abondante avec rejet de 500cc de sang cause cancer tuberculose dilatation des bronches embolie pulmonaire le rétrécissement mitrale. Les signes généraux sont la fièvre amaigrissement asthénie anorexie (le tout ensemble =tuberculose), les sueurs surtout nocturnes froides. Les signes cutanés : la cyanose, l’hippocratisme digital. A l’examen faut mesurer l’ampliation thoracique, une déformation du thorax (cyphose), l’examen au stéthoscope on l’a fait en comparatif symétrie, on rechercher aussi le murmure vésiculaire qui est l’ouverture des alvéoles si est égale partout voir aussi le râle bronchique, râles sibilant du au rétrécissement bronchique (asthme) râle crépitant, voir la cicatrice de la sternotomie de la thoracotomie
encombrement, crachats

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